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南宁市加强病历电子档案管理

发布时间：2017-08-09 16:13:06来源(作者)：南宁市档案局　潘胜中

 
    今年以来，南宁市城市公立医院通过“掌上智慧医院平台”，加强病历电子档案管理，推进医院信息化建设，市民可以通过免费Wi-Fi上网挂号、缴费、查询，既方便了患者看病，又提高了医务人员的救治水平。
    据市第一人民医院院长助理黄岳介绍，病历电子档案记载着病人的基本情况：如年龄、性别、出生年月、教育程度、职业、婚姻、社会经济状况、联系电话等；日常行为情况：如吸烟、饮酒、包含日常生活习惯、运动、就医行为等；生活环境情况。包括自然环境和社会环境状况，如人们居住的地理位置、自然气候、环境状况等；临床资料：既往史、过敏史、家族遗传史、血型、免疫接种及期性健康检查记录等资料；患者的医疗保险号码、门诊病历号码、住院病历号码以及社会保障号码等；病程记录：如主诉、症状、生理生化指标和一些特殊检查结果、用药方法、药物副作用、饮食治疗、行为与生活方式改变，以及心理测验结果等；医嘱记录：包括患者所有医嘱记录信息；检查治疗情况：记录患者有关症状、体征、实验室检查、合并症和用药情况，转诊的目的科室和处理情况，健康教育指导与实施进展情况以及效果评价等。病人通过病历电子档案了解自己的病情，医生也可以通过病历电子档案提供更好的治疗方案。