马山县：夯实医保档案管理根基 筑牢基金安全监管防线

近日，2026年南宁市医疗保障工作会议、党的建设暨党风廉政建设和反腐败工作视频会议召开，在马山县分会场县医疗保障局围绕“守底线、强监管、促规范”主题，系统汇报了筑牢医保基金安全防线的经验与成效。在全县强化监管、探索创新的实践中，规范、高效的医保档案管理工作发挥了不可或缺的基础性支撑作用，成为保障基金安全、提升治理能力的重要一环。

党建引领，压实档案管理责任链。县医保局将档案管理纳入党组重要议事日程，与基金监管工作同部署、同落实。依托“党组牵头、党员带头、全员行动”的监管格局，同步构建了清晰的档案工作责任体系。从基金监管专班的成立到三级责任体系的建立，不仅明确了监管任务，也同步规范了从政策文件、检查记录、案件卷宗到整改报告等全流程档案资料的生成、收集与整理职责，确保每一项监管行动“过程可追溯、责任可倒查、成效可评估”，为基金监管的严肃性与公正性留下了完整、准确的原始凭证。

全程记录，固化监管执法轨迹。在马山县“精准打击、引导自律”的监管组合拳中，档案管理贯穿始终，形成了监管活动的完整闭环。无论是“靶向发力”的专项整治中产生的现场检查笔录、证据材料、处理决定书，还是“柔性引导”阶段下发的自查自纠通知、机构提交的整改报告及承诺书，亦或是“防反弹”环节的“回头看”检查记录、约谈通报文书等，均被及时、系统地归档管理。特别是对2025年查处的一系列典型案例，如诱导住院、分解收费、销售“回流药”等，其完整的案卷档案不仅成为追回739.18万元违规基金的重要依据，更是开展普法宣传、进行警示教育、研究违规规律的宝贵资源，实现了执法成果向预防效能的转化。

协同归档，汇聚多元共治信息。面对跨部门协同监管的新格局，医保档案管理工作也同步拓展。与县卫生健康、市场监管、纪委监委等部门建立的信息共享、联合检查、线索移送机制，产生了大量的协同文件、会议纪要、移送文书与反馈材料。县医保局注重对这些跨部门协同过程中形成的档案资料进行规范收集与专题整理，使之成为反映医保基金综合监管成效、记录部门联动轨迹的关键载体。同时，常态化引入第三方专业力量参与监管所形成的数据分析报告、专业评审意见、飞行检查记录等，也被纳入专业档案范畴进行管理，为提升监管精准性和专业性提供了持续的数据与智力支持。

展望未来，赋能智慧监管新征程。立足新阶段，马山县医保局在谋划积极探索“AI+监管”、深化数据赋能等下一步工作时，已将医保档案的数字化、信息化管理列为重要基础。旨在通过对历史监管档案、病例资料、结算数据等海量信息进行系统化整理与数字化转化，构建结构化的档案信息资源库，为大数据分析、智能监控模型训练提供高质量“原料”，推动基金监管从“人防”向“技防”“数防”深度演进，使沉睡的档案数据转化为活跃的监管动能。

档案是工作的留痕，更是未来的基石。马山县通过将档案管理深度嵌入医保基金监管全链条，不仅守护了基金安全运行的“生命线”，也积累了规范治理的“经验库”，为全市医保事业的高质量发展贡献了坚实的“马山档案力量”。